Hialuronidaza – Od października 2024
Hialuronidaza jest enzymem, który rozpuszcza podany wcześniej usieciowany kwas hialuronowy, a także w niewielkim stopniu powoduje biodegradację kwasu hialuronowego występującego fizjologicznie w organizmie człowieka.
Stosowana jest w medycynie estetycznej poza wskazaniami rejestracyjnymi. Podstawowe wskazania
do podania hialuronidazy dzieli się na względne i bezwzględne. Należy ją podać natychmiast, jeśli stwierdzi się bardzo poważne powikłania związane z podaniem usieciowanego kwasu hialuronowego.
Bezwzględne wskazania do podania hialuronidazy:
- zagrażająca martwica skóry i tkanki podskórnej
- gwałtowna reakcja alergiczna po zastosowaniu preparatu z kwasem hialuronowym
- formowanie ropnia z powodu obecności kwasu hialuronowego
- powstanie biofilmu w implancie z kwasu hialuronowego
- wystąpienie ziarniniaków
- zaburzenia widzenia
Podanie kwasu hialuronowego nie rozwiązuje problemu, jest zazwyczaj tylko jednym z elementów procesu leczenia
Względne wskazania do podania hialuronidazy:
- niewłaściwe przemieszczenie się kwasu hialuronowego
- zbyt duża ilość podanego wcześniej kwasu hialuronowego
- asymetria
- powstanie grudek, nierówności
- prześwitywanie kwasu hialuronowego przez skórę, w przypadku gdy został podany zbyt płytko
- niesatysfakcjonujący efekt estetyczny
Zalecenia przed zabiegiem:
Zabieg nie wymaga przygotowania, w przypadku planowego rozpuszczania kwasu hialuronowego na około 72 godziny przed zabiegiem podania hialuronidazy wykonuje się próbę uczuleniową.
W sytuacjach pilnych, gdy występują bezwzględne wskazania do podania hialuronidazy – np. zagrażająca martwica skóry, tkanki podskórnej, ślepota hialuronidazę podaje się bez wykonania próby uczuleniowej. Jedynym przeciwwskazaniem jest wtedy brak zgody pacjenta na podanie enzymu.
Przeciwwskazania do podania hialuronidazy (w trybie planowym):
- układowe choroby autoimmunologiczne (np. łuszczyca, toczeń, choroba Hashimoto, choroba Gravesa – Basedowa, twardzina układowa, stwardnienie rozsiane, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba Leśniowskiego – Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, cukrzyca typu1)
- uczulenie na jad błonkoskrzydłych (hialuronidaza, którą wykorzystuje się celem rozpuszczania kwasu hialuronoweho znajduje się naturalnie w jadzie owadów błonkoskrzydłych (pszczół, os, szerszeni) i może być przyczyną wystąpienia reakcji alergicznych, ze wstrząsem anafilaktycznym włącznie)
- przyjmowanie – izotretynoiny (Aknenormin, Axotret, Curacne, Izotek, Tretoksin, Accutane) – konieczne odłożenie zabiegu na 6 miesięcy po ukończeniu przyjmowania doustnych retinoidów
- ciąża i karmienie piersią
- guzy twarzy lub zmiany nowotworowe
- choroba nowotworowa (do 5 lat po zakończeniu leczenia onkologicznego)
- po radioterapii
- aktywne zakażenia bakteryjne i wirusowe (opryszczka), otwarte rany w okolicy zabiegowej
- epilepsja
- choroby skóry, takie jak łuszczyca, bielactwo, egzema, porfiria skórna, poważne stany zapalne
- leki przeciwzakrzepowe (zwiększone ryzyko powstawania krwawych wybroczyn)
- koagulopatie – hemofilia
- cukrzyca nieustabilizowana
- uczulenie na składniki preparatu
- nierealistyczne oczekiwania pacjenta
Próba uczuleniowa
Próba uczuleniowa polega na podaniu cienką igłą niewielkiej ilości hialuronidazy w okolicy przedramienia
i obserwowaniu, czy nie występuje niepożądana reakcja miejscowa lub ogólnoustrojowa w ciągu około 30 minut. Kolejną ocenę dokonuje się po 72 godzinach. Jednak pomimo wykonania próby uczuleniowej i jej ujemnego wyniku możliwe
jest wystąpienie reakcji alergicznej.
Wykonanie zabiegu z użyciem hialuronidazy polega podaniu w preparatu w formie iniekcji cienką igłą w miejscu pierwotnie zaaplikowanego kwasu hialuronowego (odczucia bólowe podobne są do tych w trakcie aplikacji kwasu hialuronowego, możliwe jest zastosowanie znieczulenia przed zabiegiem). Pierwsze efekty podania hialuronidazy mogą być widoczne w ciągu kilkunastu minut od wykonania zabiegu. Natomiast efekt ten nasila się w czasie kilku kolejnych dni, dochodzi do zredukowania nierówności i grudek, zmniejsza się objętość podanego wypełniacza – dochodzi do degradacji kwasu hialuronowego.
W sytuacjach pilnych hialuronidaza zmniejsza ryzyko wystąpienia niedokrwienia skóry i okolicznych tkanek, a tym samym redukuje ryzyko wytworzenia się martwicy.
W przypadku planowych zabiegów, ponowne zastosowanie wypełniacza na bazie kwasu hialuronowego możliwe jest najwcześniej po upływie 2 tygodni.
Możliwe powikłania:
- obrzęk w miejscu podania, rumień
- dyskomfort, bolesność pieczenie
- niedociśnienie, drgawki, zawroty głowy, dreszcze, nudności, wymioty
- zakażenie w miejscu podania
- W obszarze poddanym zabiegowi może wystąpić niedokorecja, co może skutkować nierównościami, pogorszeniem jakości i struktury skóry, które mogą być leczone na koszt pacjenta w późniejszym postępowaniu zabiegowym
- Ciężka reakcja alergiczna, w tym wstrząs anafilaktyczny, co mogłoby się wiązać ze skutkiem śmiertelnym
- Pęknięte naczynka, siniaki, krwiaki, wybroczyny
- Istnieje ryzyko uzyskania niezadowalającego wyglądu i nieosiągnięcia pożądanego rezultatu zabiegu
Zalecenia pozabiegowe:
- Przez pierwsze 7 dni należy unikać gorących kąpieli, sauny, solarium, basenów, kriokomór, intensywnych ćwiczeń. (gwałtownych zmian temperatur, rozgrzewania miejsc poddanych zabiegowi)
- Należy unikać dotykania okolicy zabiegowej przez kilka dni po zabiegu.
- W dniu zabiegu zaleca się, żeby nie pić alkoholu.
- Podczas wystąpienia krwiaka zalecane stosowanie żelu z arniką
- W dniu zabiegu zmienić pościel, unikać bliskiego kontaktu obszaru poddanego zabiegowi ze zwierzętami oraz przestrzegać podstawowych zasad higieny w celu uniknięcia infekcji
- Zalecane oczyszczanie twarzy delikatnymi produktami myjącymi, osuszanie czystym ręcznikiem lub jednorazowym ręcznikiem papierowym – unikając pocierania
- W dalszej pielęgnacji zalecane stosowanie preparatów nawilżających, nawadniających, niepodrażniających, niezłuszczających obszaru zabiegowego (bez peelingów – min. 7 – 14 dni)
- Unikać ciężkiego makijażu przez 24h po zabiegu, można wykonać makijaż mineralny
- Zalecane stosowanie fotoprotekcję SPF 50 i więcej (pamiętając o wielokrotnej reaplikacji w ciągu dnia)
- W przypadku nawrotowej opryszczki wargowej, gdy zabieg był wykonywany w okolicy ust – zalecana profilaktyka 3 dni przed. W dniu zabiegu oraz 3 dni po zabiegu – 4 x 200 mg acyklowiru (np. Hascovir, Heviran)
- Wizyta kontrolna 14 dni po zabiegu. (Nie dotyczy nagłych powikłań, wtedy wizyty kontrolne w dużo szybszym czasie, indywidualnie ustalane z lekarzem)
W razie wystąpienia niepokojących objawów lub jakichkolwiek wątpliwości, zalecane pilne skontaktowanie
się z lekarzem wykonującym zabieg.
W przypadku bezwzględnych wskazań do podania hialuronidazy dalsze postępowanie i leczenie zostaje szczegółowo ustalone i omówiono z lekarzem, w zależności od przyczyny i stanu pacjenta. Konieczne jest wtedy jak najszybsze rozpoczęcie farmakoterapi zmniejszającej ryzyko wystąpienia negatywnych następstw oraz powikłań.
- Zabieg wykonuje Lek. Patrycja Pruszyńska
MOŻLIWOŚĆ REZERWACJI MIEJSCA – FORMULARZ PONIŻEJ:
Lekarz wykonujący zabieg:
Ekspert Kanon Piękna – Patrycja Pruszyńska – Lekarz